出生時刻：

出生場所：

*母子手帳で確認できます。場所は病院の県市など。

*ホロスコープの作成に使用します。不明な場合は、「不明」と入力してください。時間は、「何時頃」「明け方」など分かる範囲の情報があれば教えてください。

依頼内容：
プランＣ1（60分）：7,500円
プランＣ2（90分）：11,000円
プランＣ3（120分）：14,000円

対面の場所：
大泉学園　 吉祥寺　

日時の希望：

※予約受付中の日時を参考に、候補日時をいくつか（または以降の日程で希望の曜日や時間など）をお知らせください。

自分の現状で気になっていることや探りたいことなど：

※特定の相手との関係についての場合は、相手の方の生年月日と出生データも分かる範囲で教えてください。

入力内容をご確認の上、チェックを入れてください。

*確認画面は表示されません。「送信する」を押すと、すぐに送信されます。